临床儿科杂志 ›› 2015, Vol. 33 ›› Issue (1): 23-.doi: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.01.007
彭红艳1,祝益民2,张新萍1
PENG Hongyan1, ZHU Yimin2, ZHANG Xinping1
摘要: 目的 探讨降钙素原(PCT)联合心脏相关标志物评估脓毒症患儿病情的临床价值。方法 回顾性分析2013年9月至2014年4月儿童重症监护病房(PICU)收治的147例脓毒症患儿(脓毒症88例、严重脓毒症59例)的临床资料,分析比较不同程度脓毒症患儿PCT及心脏相关标志物水平的差异。结果 严重脓毒症患儿PCT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)水平均显著高于脓毒症患儿,差异有统计学意义(P均<0.01);白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P均>0.05)。死亡患儿的PCT、CK-MB、cTnT-hs、NT-proBNP水平高于存活患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。PCT、CK-MB、NT-proBNP、cTnT-hs评估脓毒症严重程度曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.811、0.854、0.713;预测存亡情况AUC分别为0.766、0.715、0.778、0.609,优于其他脏器相关指标。以PCT及心脏相关指标建立二分类logistic回归方程:logt(P)=2.668×NT-proBNP+1.083×PCT+1.620×CK-MB+0.864×cTnT-hs–11.461;新变量log t(P)值评估脓毒症患儿病情、存亡情况AUC分别为0.928、0.807。结论 PCT、CK-MB、NT-proBNP、cTnT-hs可单独用于判断脓毒症患儿病情,4项指标联合检测的评估价值优于各单项指标。脓毒症患儿病情严重程度与心肌损伤、心功能障碍密切相关。